按照《關于調整居民基本醫療保險部分政策的通知》濟醫保發[2021]11號文件精神,現就我區《2022年度居民基本醫療保險費征繳工作公告》(以下簡稱《公告》)如下:
一、參保登記及繳費標準
1.登記范圍:中小學階段在校學生、托幼機構在園兒童以及其他18周歲以下具有鋼城區戶籍的居民(以下簡稱少年兒童);年滿18周歲,具有鋼城區戶籍,且未參加職工醫療保險的居民;未在戶籍地參加基本醫保的我區居住證持有人及其未成年子女。2021年度正常參保人員不需要進行參保登記。
2.繳費標準:成年居民個人繳費標準統一為每人每年360元;少年兒童個人繳費標準統一為每人每年300元;駐濟高校大學生個人繳費標準不變,仍為240元。政府提高財政補助標準,2022年度財政補助標準不低于620元。重度殘疾、農村五保供養對象、城鄉最低生活保障對象、脫貧享受政策對象、即時幫扶人員、孤兒、無人撫養兒童等困難人員,以及符合濟南市撫恤定補優撫對象醫療保障政策規定的人員,個人不繳費,由政府全額資助參保繳費。
二、政策調整情況
1.自2022醫療年度起,參保人一個醫療年度內發生的基金支付范圍內住院費用,起付標準為:三級醫療機構1000元,二級及一級醫療機構400元,社區醫療機構及鄉鎮衛生院200元。一個醫療年度內,第二次住院的起付標準降低50%,從第三次住院起不再計算起付標準。參保人在中醫定點醫療機構發生的基金支付范圍內住院醫療費用,起付標準在此基礎上降低20%。
2.自2022醫療年度起,參保人因住院或門診慢特病在省(部)三級醫療機構醫療的,基金支付比例由45%提高至50%。
3.自2022醫療年度起,將居民醫保普通門診統籌基金籌資標準由每人每年60元提高至每人每年75元。一個醫療年度內,參保人普通門診就醫發生的醫療費用,普通門診統籌基金支付費用(不包括個人負擔部分)累計計算,大學生最高支付限額由500元提高至600元,少年兒童和成年居民最高支付限額由400元提高至500元。
4.自2022醫療年度起,符合國家計劃生育政策參保人在定點醫療機構流產、引產和生育發生的基金支付范圍內醫療費用,基金定額包干支付標準,流產的由150元提高至350元,引產和順產的由1100元提高至1350元,陰式手術產的由1350元提高至1550元,剖宮產的由2300元提高至2750元。
三、參保登記及繳費
參保登記工作由醫療保障部門負責,繳費工作由稅務部門負責。
1.參保登記繳費時間
參保登記及繳費時間,本《公告》發布之日—10月30日,為集中參保登記時間;11月1日—12月31日為集中繳費階段,過后不再延期。
2.參保登記方式
(1)學生群體。在校(園)學生和兒童,由所屬學校(托幼機構)負責參保登記、材料審核、信息錄入并代收代繳醫保費。其中,已在家庭參保繳費的,由鎮(街道)經辦機構提供參保證明,學校(托幼機構)可不予代收代繳。
(2)村(社區)居民。新參保登記人員按照屬地負責原則,由村(社區)收集參保信息,并將參保信息提報各鎮(街道)、功能區勞保所,由勞保所將登記信息推送稅務部門后,由居民自行繳納醫保費。由村(社區)集體負擔醫保費用的,可以到行政服務中心一樓集中申報繳納。
(3)職工家屬。機關事業單位、各大企業職工家屬參加居民醫療保險的,由所在單位人力資源部門負責新增參保人員的信息收集,并到醫保部門辦理登記后,由繳費人自行繳納醫保費。
(4)政府資助繳費人。政府資助參保交費人群參保工作由區醫保經辦機構協調財政局、扶貧辦、民政局、退役軍人事務局、殘疾人聯合會等部門負責。
3.參保登記所需資料
參保人在參保登記時,需要提供身份證或戶口本(居住證)進行人員信息登記,政府資助參保人群參保登記除提供身份證或戶口本(居住證)外,還要提供本市《城市居民最低生活保障證》、《中華人民共和國殘疾人證》等證明材料。
4.繳費方式
(1)網上繳費:繳費人可以通過微信、支付寶、銀聯小程序進行繳費。
(2)辦稅服務廳繳費:繳費人攜帶身份證、銀行卡到辦稅服務廳前臺辦理。
(3)銀行繳款:繳費人攜帶相應銀行的銀行卡或社保卡到農村商業銀行(農信社)、建設銀行、郵政儲蓄銀行、農業銀行柜臺繳費。也可以到農村商業銀行(農信社)農金通、建設銀行裕農通網點辦理繳費業務。
四、注意事項
2021年12月31日24時,省稅務部門將關閉居民繳費窗口(特殊繳費除外),錯過繳費期后申請參保的,需先到相關街道、功能區勞保部門進行補繳數據維護,再進行繳費,當年的基本醫療保險費按全部籌資標準補繳(個人繳納的部分+財政補助的620元),補繳之日及以前的醫療費用基金不予支付,補繳次月起三個月后享受醫保待遇,當年不享受大病保險待遇。希望廣大居民務必在規定時間內進行參保繳費,以免影響個人2022年度醫保待遇落實。
特此公告!
濟南市鋼城區稅務局 濟南市鋼城區醫療保障局
2021年10月8日